بررسی میزان بروز تولد نوزاد نارس، عوارض و سرانجام آنها در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال ۱۹۹۹

تولد زودرس یکی از مشکلات بزرگی است که سلامت جامعه را تهدید می کند. تولد پیش از موعد مهمترین علت ابتلا به بیماری و مرگ و میر نوزادان می باشد. اما مهم تر از آن ناتوانیهای ماندگار در نوزادانی است که زنده می مانند. بدون تردید یکی از تراژدیهای جهان وجود افراد با آسیبهای فیزیکی یا مغزی ناشی از تولد زودرس است. این مطالعه به صورت یک پژوهش تحقیقی برای تعیین میزان بروز تولد زودرس در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز (زینبیه و حافظ) در سال 1378 و ارتباط آن با فاکتورهای مادر و نوزاد و سرانجام این نوزادان انجام شد در این بررسی با رجوع به پرونده های پزشکی نوزادان نارس (سن کمتر از 37 هفته)، اطلاعاتی شامل سن مادر، نوع زایمان، رتبه حاملگی، بیماریهای مادر، وجود یا عدم وجود مراقبتهای دوران بارداری، جنس، وزن، سن و آپگار نوزاد در هنگام تولد، بیماریها و سرانجام این نوزادان از پرونده آنها استخراج شد. از سوی دیگر به عنوان گروه کنترل 160 نوزاد ترم به صورت تصادفی انتخاب شدند و اطلاعات مشابهی جمع آوری گردید. از 9743 نوزاد متولد شده، 522 نفر آنها نارس بودند بنابراین میزان بروز تولد نوزاد نارس 5/53 در 1000 تولد نوزاد زنده بود. روند متضادی بین وزن و سن حاملگی با میزان مرگ و میر آنها وجود داشت (000001/0p<). درصد نوزدان زنده نارس در روش زایمان طبیعی (87%) بیشتراز سزارین (6/71%) بود (0005/0p<). بین جنسیت و سرانجام نوزاد، روش زایمان و سن حاملگی رابطه معنی داری مشاهده نشد. در مقایسه آپگار دقیقه اول تا پنجم، تعداد بیشتری از نوزادان گروه مورد دارای آپگار کمتراز 7 نسبت به گروه کنترل بودند که به ترتیب 5/22% در مقابل 5/72% (000001/0p<) و 6/0% در مقابل 9/10% (0002/0p<) بوده است. تعداد کمتری در گروه مورد (3/50%) نسبت به گروه کنترل (1/78%) از مراقبتهای دوران بارداری برخوردار بودند. شایعترین بیماریهای نوزادان نارس به ترتیب شامل: سندرم دیسترس تنفسی مادرزادی، زردی و سپسیس بوده است و در 7/78% از موارد، مادران این نوزادان دچار مشکلات زایمانی بوده اند که شایعترین این مشکلات را پاره شدن زودرس غشای جنینی، درد زودرس زایمانی و پره اکلامپسی تشکیل داده بود. نتیجه ای که از این پژوهش به دست آمد این است که افزایش اطلاعات و آگاهیهای مادران در مورد عوامل خطر در بروز تولد نوزاد نارس و تأکید بر اهمیت مراقبتهای دوران بارداری جهت جلوگیری از زایمان زودرس می تواند نقش بسیار مؤثری در کاهش میزان بروز نارسی در نوزادان و مرگ ومیر آنها داشته باشد.